کم کاری تیروئید در بارداری

کم کاری تیروئید در بارداری

مقدمه:

کم کاری تیروئید، از شایع ترین اختلالات هورمونی دوران بارداری محسوب می شود و برآورد می شود که 3-2 درصد از زنان باردار به این عارضه مبتلا باشند. به علاوه 20-10 درصد از تمام زنان باردار یوتیروئید برای آنتی بادی های تیروئیدی مثبت هستند. برخی مطالعات نشان داده اند که این اختلالات خفیف تیروئید ممکن است در ارتباط با پیامد های بد مادری و جنینی باشد. مطالعه حاضر با هدف افزایش آگاهی و ارائه بررسی در مورد اثر نامطلوب کم کاری تیروئید بر نتایج بارداری انجام شد.
روش کار: این مرور نظام مند و آینده نگر با جستجو در پایگاه های Medline، EMBASE و کتابخانه Cochrane برای یافتن مقالات مرتبط انگلیسی با کلمات کلیدی مناسب انجام شد. در این بررسی از انواع مطالعات از قبیل کارآزمایی بالینی تصادفی شده، کوهورت (آینده نگر و گذشته نگر)، موردی شاهدی و گزارش موردی انجام شده در زمینه اختلالات تیروئیدی در بارداری و پیامد های بد آن ها استفاده شد. از بین 3480 مقالهبه دست آمده از جستجوهای الکترونیکی در شروع کار، 400 مقاله مرتبط وجود داشت که 130 مورد از مطالعات انجام شده در مورد کم کاری تیروئید آشکار، 203 مورد در کم کاری تحت بالینی تیروئید و 67 مورد در زمینه ایمنی تیروئید بود. از این مقالات، 47 مورد در جهت راستای اهداف مطالعه بودند که شامل 22 مورد در کم کاری تیروئید و 26 مورد در ایمنی تیروئید بودند.
یافته ها: کم کاری تیروئید آشکار دارای اثرات سوء متعدد بر نتایج بارداری است ولی در مورد اثرات کوتاه مدت و بلند مدت کم کاری تیروئید تحت بالینی و موارد آنتی بادی تیروئید مثبت، بحث وجود دارد. در مورد عوارض جنینی مادری در زنان باردار با عملکرد طبیعی تیروئید و آنتی بادی TPO مثبت نیز اختلاف نظر وجود دارد.
نتیجه‌گیری: اگرچه اثر بیماری های خود ایمنی تیروئید در بارداری به طور کلی پذیرفته شده است، اما اثرات کم کاری تیروئید تحت بالینی بدون افزایش آنتی بادی بر پیامدهای بارداری مورد بحث است. انجام مطالعات بیشتر برای شناسایی نتایج نامطلوب مادر و نوزاد در کم کاری تحت بالینی تیروئید مادر، ضروری به نظر می رسد.


مراقبت های دوران بارداری,مراقبت های قبل از بارداری,معاینات پزشکی در طول بارداری,انجام سونوگرافی,ممنوعیت های دوران بارداری,متخصص زنان و زایمان,متخصص زنان و زایمان در اصفهان,تغییرات هورمونی,غربالگری جنین,مادران باردار,بارداری, تغذیه در بارداری,رشد جنین,رشد جنین داخل رحم,قند و فشار خون مادر باردار, معاینات هفتگی مادر باردار, شرح حال مادر باردار, بررسی ضربان قلب جنین,سونوگرافی داپلر,ازمایشات قبل از بارداری,مراقبت های قبل از بارداری,دوقلویی,دوقلوئی,زایمان طبیعی یا سزارین,وضع حمل مادر,بند ناف,اعضای جنین,واکسن در بارداری, سزارین,تفاوت سزارین با زایمان طبیعی,زایمان طبیعی,هیستروسکوپی,هیسترکتومی,جراحی های زنان و زایمان, برداشتن رحم, زیبایی واژن,لابیاپلاستی, بی اختیاری ادرار, نازایی,درمان نازایی,بلیچینگ واژن,زایمان دراب, زایمان سزارین,سزارین های پرخطر,متخصص زنان و زایمان, جراحی زنان و زایمان,مراقبت دوران بارداری,چکاب دوران بارداری,سونوگرافی رحم و تخمدان,تخمدان,جراحی تخمدان,مشکلات رحم و تخمدان,واژن,اندام تناسلی زنان,ناحیه تناسلی بانوان,طرسان دهانه رحم,سونوگرافی جنین,تست پاپ اسمیر,پاپ اسمیر,نتیجه پاپ اسمیر,نتیجه تست پاپ اسمیر,انجام تست پاپ اسمیر,کلینیک زنان و زایمان,ازمایشات دوران بارداری,ختم بادراری,عوارض ختم بارداری,بهترین متخصص زنان و زایمان,بهترین متخصص زنان و زایمان در اصفهان,کورتاژ,کورت به روش ساکشن,جراحی کورتاژ,قرص انتی پروژسترون, مصرف قرص پروژیسترون,دیلاتاسیون رحم,مصرف دارو در بارداری, ساکشن,کشش و تخلیه رحم,سزارین شدن,دیایت در بارداری, تیروئید, زایمان زودرس,خطرات زایمان زودرس,بیماری های قلبی عروقی,شرایط خاص جنین,دفع مدفوع جنین,عفونت های ادراری,عفونت رحم,سوراخ شدن رحم,عوارض بیهوشی, زایمان بی درد,بیدردی در زایمان,اپیدورال,پزشکان و متخصص زنان و زایمان,پزشک زنان,خطرات بارداری,باردارشدن,زیباسازی واژن,خانم های زیبا,بانوان سالم,کلینیک زنان و زایمان,تخصص زایمان,تخصص زنان و زایمان,دکتر زنان در اصفهان,دکتر زنان و زایمان خوب,مشورت با پزشک زنان و زایمان,مشاوره انلاین با پزشک زنان,پزشکان متخصص زنان و زایمان,جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی,نازاییردرمان نازایی,لاپاراسکوپی,جراحی لاپاراسکوپی,طب مادر و جنین,انکولوژی زنان,هیسترسکوپی زنان,نازایی و ای وی اف,ای وی اف,مامایی,پزشک مامایی,پزشک مامائی,مراقبت های مامایی,مراقبت های مامائی,بیماری های زنان,بارداری و زایمان,زایمان طبیعی,معاینه پستان,غذبالگری سرطان سینه,دستگاه تناسلی,کرایو,قلب جنین,سلامت قلب جنین,درمان ناباروری,زایمان بدون درد,مشاوره قبل از ازدواج,مراقبت های قبل از بارداری,مشاوره قبل از بارداری,جراحی های تخصصی زنان,لیزر تخصصی زنان,متخصص زنان اصفهان,بهترین متخصص زنان و زایمان اصفهان,اعمال جراحی لاپاراسکوپی,درمان اندومتریوز,اندومتریوز,درمان تخمدان,درمان تخمدانپلی کیستسک,تخمدان پلی کیستسک,نازایی,نازائی,دوران بارداری,تخمک گذاری,بیوبسی رحم,فیلم سزارین,فیلم زایمان طبیعی,متخصص نازایی,فلوشیپ نازایی,جراحی زیبایی زنان,سایت زنان و زایمان,وب سایت زنان و زایمان,تفاوت زایمان با سزارین,اختلالات باروری,مراقبت های بعد از بارداری,مراقبت بعد از بارداری,مراقبت های بعد از دوران بارداری,بیماری های زنان,بیماریهای زنان,اندام تناسلی,حاملگی,حاملگی زنان,بیماری های زنانه,بیماریهای زنانه,سرطان های رایج,سرطان رحمرسرطان پستان در زنان,بیماری های عفونی,بیماریهای عفونی,بیماری های مقاربتی,بیماریهای مقاربتی,تنظیم عادت ماهیانه,عادت ماهیانه زنان,زگیل و تبخال,زگیل و تبخال ناحیه تتناسلی,درمان عفونت دستگاه تناسلی بانوان,عفونت دستگاه تناسلی خانم ها,درمان فیبروم رحمی,فیبروم رحم,تنظیم سیکل ماهیانه,ارائه مراقبت های زنان,ارایه مراقبت های بارداری,عوارض یائسگی,درمان عوارض یائسگی,یاوسگی,یائسگی,درمان بی اختیاری ادرار,بی اختیاری ادرار,بیماریهای دوران بلوغ,درمان بیماری های دوران بلوغ,تشخیص و درمان بیماری های زنان,تشخیص و درمان بیماریهای زنان,خونریزی قاعدگی,قاعدگی درزنان,دیواره رحم,امیزش,بلوغ دختران,قاعدگی چیست,خاتمه قاعدگی,جوان سازی واژن,لابیاپلاستی یا جوان سازی واژن,واژینوپلاستی,پرینه پلاستی,افتادگی واژن,افتادگی رحم,زگیل تناسلی,تماس جنسی,تماس های جنسی,تمایل جنسی,درمان زگیل تناسلی,جراحی زنانه, مصرف الکل در بارداری,مصرف دخانیات دربارداری,خطرات سزارین,هزینه زایمان,هزینه سزارین,هزینه لاپاراسکوپی,هزینه ازمایشات دوران بارداری, HPV, کولپوسکوپی,تست پاپ اسمیر,نتایج تست پاپ اسمیر,خطرات تست پاپ اسمیر,برداشتن رحم,بیماری ایدز,hiv,ویروس HPV,HPV, Papsmear, Pap smear,سرطان دهانه رحم,سرطان رحم,کم کاری تیروئید در بارداری,تیروئید در بارداری,تیروئید و بارداری,زایمان و تیروئید,علایم کم کاری تیروئید,پرکاری تیروئید,مسمومیت بارداری,مسمومیت دربارداری,ویار,ویار در بارداری,ویار زایمان,اتاق زایمان,اتاق بیهوشی,زایمان بی استرس,زایمان بدون استرس,زایشگاه,بخش زایشگاه,بخش زنان و مامایی,اتاق زنان و مامایی,فشار خون بالا,فشار خون بالا در مادران باردار,مادران حامله,نوزاد در بدو تولد,نوزاد تازه تولد شده,افزایش سن در حاملگی,

کم کاری تیروئید در بارداری را جدی بگیرید؛ خطرات و پیشگیری

افرادی که دچار کم‌کاری یا پرکاری تیروئید هستند قبل از بارداری حتما باید اجازه باردار شدن را از پزشک دریافت کنند، شاید لازم باشد بارداری تا کنترل بیماری و تعدیل در مقدار هورمون تیروئید به تعویق بیفتد.

کم‌کاری تیروئید در هر سنی ممکن است بروز کند، ولی عمدتا در افراد بزرگسال بیشتر دیده می‌شود. علایم کم کاری تیرویید معمولا با علائمی همراه است که بیمار را به سوی درمان سوق می‌دهد. آمارها نشان می‌دهد، زنان بیشتر از مردان دچار اختلالات تیروئیدی می‌شوند.

کم‌کاری تیروئید در هر سنی ممکن است بروز کند، ولی عمدتا در افراد بزرگسال بیشتر دیده می‌شود. کم‌کاری معمولا با علائمی همراه است که بیمار را به سوی درمان سوق می‌دهد. آمارها نشان می‌دهد، زنان بیشتر از مردان دچار اختلالات تیروئیدی می‌شوند. علائم کم‌کاری و پرکاری تیروئید باید کنترل شود، ولی این بیماری زمانی خطرناک می‌شود که پای جنین هم در میان باشد یا درواقع مادر دارای اختلال تیروئید باردار شود چون بارداری باعث تشدید بیماری می‌شود و نیاز به بررسی‌های بیشتری دارد. اختلالات غده تیروئید به‌صورت شایع کم‌کاری و کمتر شایع پرکاری بروز می‌کند. در اختلال کم‌کاری تیروئید هورمون به مقدار کافی ساخته نمی‌شود و مادر دچار کمبود هورمون است. نوزاد نیز تا حدود 8 هفتگی باید از هورمون تیروئید مادر استفاده کند که نیاز ضروری برای رشد او است. به همین دلیل این مشکل باید از همان روزهای اول بارداری مشخص شود.

افزایش 30 تا 50 درصدی دوز دارو
افرادی که دچار کم‌کاری یا پرکاری تیروئید هستند باید قبل از بارداری با پزشک خود در مورد مصرف دارو مشورت کنند زیرا لازم است دوز دارو از همان ابتدای بارداری 30 تا 50  درصد افزایش یابد. این افراد قبل از بارداری حتما باید اجازه باردار شدن را از پزشک دریافت کنند، شاید لازم باشد بارداری تا کنترل بیماری و تعدیل در مقدار هورمون تیروئید به تعویق بیفتد. 

8 هفته اول بارداری خیلی مهم است
اختلالات کارکردی غده تیروئید در هر زمانی از بارداری برای جنین مضر است، به‌خصوص در 8 هفته اول بارداری که رشد مغز جنین وابسته به تیروئید مادر است. آزمایش‌های تیروئید باید تا پایان بارداری هر ماه یکبار بررسی شود. اگر بعضی شاخص‌های خودایمنی تیروئید در بارداری بالا باشد، احتمال سقط جنین وجود دارد. همچنین خطرهایی مانند زایمان زودرس، مسمومیت بارداری و فشار خون بالا و اختلالات رشد در کودک، مادر و جنین را تهدید می‌کند. در صورتی که کم‌کاری تیروئید ابتدای بارداری تشخیص داده نشود، اثر منفی آن به‌صورت کاهش ضریب هوشی و اختلال در رشد مغز نوزاد ظاهر می‌شود.

نشانه‌های نوزادان مبتلا
نوزادانی که با کم‌کاری تیروئید متولد می‌شوند دارای علائم خواب‌آلودگی، پف صورت، زبان بزرگ، زردی و یرقان طول‌کشیده، شکم بزرگ و برآمده و فتق نافی هستند.
چنین نوزادانی معمولا بدن شلی دارند و ممکن است ساعت‌ها بخوابند. گاهی مادر فکر می‌کند کودک آرام است، ولی آرامش بیش از حد کودک در بعضی مواقع جای سوال دارد.

غربالگری نوزادان در بدو تولد
چند سالی است که غربالگری نوزادان در بدو تولد با گرفتن قطره خون از پاشنه پای آنها انجام می‌شود تا در صورت کم‌کاری تیروئید کودک، اقدامات و بررسی‌های تکمیلی انجام شود.

بررسی درصد بزرگسالان و نوزادان مبتلا
حدود 2 درصد از خانم‌ها دچار کم‌کاری تیروئید هستند. البته با افزایش سن این درصد بیشتر می‌شود، ولی در بدو تولد از هر 4 هزار نوزاد، 1 نوزاد با کم‌کاری تیروئید متولد می‌شود که باید تحت‌درمان قرار گیرد. سالم بودن تیروئید در ماه‌های اول بعد از تولد برای رشد نوزاد بسیار مهم است.

در بارداری، خطر پرکاری تیروئید کمتر از کم‌کاری تیروئید است
پرکاری تیروئید در مادر به اندازه کم‌کاری مشکل ایجاد نمی‌کند، ولی در صورتی که شدید باشد، می‌تواند مانند کم‌کاری تیروئید منجر به سقط جنین شود. وقتی مادر برای کنترل پرکاری تیروئید دارو استفاده می‌کند، لازم است ابتدای بارداری تغییراتی از نظر نوع و مقدار دارو ایجاد شود. داروها را مادر می‌تواند بدون نگرانی در طول بارداری استفاده کند. داروهایی که برای‌ کم‌کاری و پرکاری تجویز می‌شود، خطری برای جنین ندارد.

مادران دچار اختلالات تیروئید می‌توانند به کودک خود شیر بدهند
بعد از زایمان مادر می‌تواند کودک خود را شیر بدهد، ولی با توجه به اینکه داروها وارد شیر می‌شوند مادر باید دارو را بعد از شیردهی مصرف کند تا دارو وارد شیر و بدن نوزاد نشود.

اختلالات تیروئید ارثی هستند
در نوعی از کم‌کاری تیروئید به نام «هاشیماتو» که خودایمن است، ارث نقش مهمی دارد. احتمال ابتلای فرزندان این مادران به بیماری وجود دارد.گاهی لازم است فرزندان از نظر وجود بیماری هاشیماتو بررسی شوند. در صورت ابتلا بیماری باید کنترل شود.

احتمال اختلال عادت‌ماهانه و نازایی در اثر مشکلات تیروئیدی
کم‌کاری تیروئید می‌تواند باعث اختلال در عادت‌ماهانه مانند آمنوره یا عدم عادت‌ماهانه و اختلال عادت‌ماهانه هم منجر به نازایی خانم شود. به همین دلیل برای خانم‌های دچار نازایی یا دچار اختلال در عادت‌ماهانه، معمولا تست‌های تیروئیدی هم انجام می‌شود.

یکی از آزمایش‌هایی که بعد از اولین مراجعه خانم باردار به مراکز درمانی و بهداشتی انجام می‌شود، تست‌های مرتبط با تیروئید است. به همین دلیل اگر چنین مشکلی وجود داشته باشد، خیلی زود تشخیص داده می‌شود.


منبع: هفته نامه سلامت

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *